Endoscopia

A endoscopia digestiva alta é um exame que analisa a mucosa do esôfago, estômago e primeira parte do intestino delgado. Ele é feito usando um tubo sensível (endoscópio) que tem na ponta um chip responsável por capturar as imagens do sistema digestivo, como uma câmera. 

A endoscopia digestiva alta é solicitada pelo médico se você apresentar um ou mais sintomas no aparelho digestivo, que podem ser novos ou então que não estão respondendo ao tratamento inicial. Alguns exemplos são:   

- Sentir-se satisfeito mais cedo do que o normal ou depois de comer menos do que o habitual 

- Sentir que a comida está presa atrás do esterno (osso localizado no tórax) 

- Fezes negras 

- Vômito com sangue 

- Azia - Baixa contagem de hemácias (anemia), que não pode ser explicada 

- Dor ou desconforto na parte superior do abdômen 

- Problemas de deglutição ou dor ao engolir 

- Perda de peso que não pode ser explicada 

- Náuseas e vômitos que não passam

O exame também é indicado para a pesquisa do Helicobacter pylori, bactéria responsável pela maioria das úlceras e muitos casos de inflamação do estômago (gastrite crônica). 

A endoscopia digestiva alta ajuda a identificar doenças como gastrite e refluxo. A endoscopia digestiva alta também pode ser usada como procedimento terapêutico, uma vez que é considerado um método minimamente invasivo e não requer incisões na região abdominal. 

Também é usada para a realização de biopsias da mucosa gástrica e coletas de material para cultura. 

Como é feita a endoscopia gástrica alta:

É aplicado um sedativo intravenoso e uma anestesia local na garganta com xilocaína, que é opcional e borrifada pela cavidade bucal apenas para impedir tosse ou engasgos. Por conta da sedação, o paciente não sente nenhuma dor e nem se lembra do procedimento. Um protetor de boca será inserido para proteger seus dentes do endoscópio. Na maioria dos casos, uma agulha será inserida numa veia do braço para o paciente ser medicado durante o procedimento. 

Depois que os sedativos fizerem efeito, o endoscópio é inserido através do esôfago no estômago e no duodeno. O chip captura as imagens que são transmitidas para uma máquina processadora, que exibe as imagens por uma tela em tempo real. O revestimento do duodeno, esôfago, estômago e intestino superior é examinado. Além de capturar imagens, o exame de endoscopia também é usado para realizar biópsias. Após o teste ser concluído, você não será capaz de comer ou beber até que a sedação e anestesia percam o efeito. 

Tempo de duração da endoscopia digestiva alta:

A endoscopia digestiva alta dura cerca de 5 a 20 minutos, dependendo da área a ser analisada.

Pré-requisitos para fazer o exame:

É necessário ficar em jejum absoluto durante 8h horas antes da endoscopia e assinar um termo de consentimento. É de extrema importância que o paciente esteja acompanhado de um adulto, pois com a sedação ele poderá precisar de ajuda para se locomover após o exame. Em alguns casos, o médico pode orientar o paciente a cessar o uso de medicamentos que diluem o sangue, como aspirinas, dias antes do exame. 

Periodicidade do exame:

A endoscopia pode ser feito apenas uma vez ou com uma periodicidade determinada pelo médico, para fins de acompanhamento de uma doença instalada ou para verificar o andamento de um tratamento. 

Recomendações pós-exame:

Por conta da sedação, o paciente não poderá fazer qualquer atividade que exija muita concentração, como trabalhar ou dirigir. O ideal é que ele saia do hospital e fique em casa, em repouso, até o efeito do sedativo cessar completamente.

Contraindicações da endoscopia digestiva alta:

Não existem contraindicações muito severas para a endoscopia, mas alguns cuidados a mais devem ser tomados em pessoas que tem problemas cardíacos, respiratórios ou neurológicos, além de pacientes com alergia a medicações. Se estiver em qualquer uma dessas situações, deve avisar o médico antes de marcar o exame.

O risco de alguma complicação acontece, no entanto, é de menos de 1 em 1.000 pessoas.

Possíveis efeitos colaterais:

O anestésico local usado na endoscopia deixa o paciente com dificuldades para engolir, sintoma que deve desaparecer depois que passado o efeito. O endoscópio pode causar ânsia de vômito e o paciente pode sentir o movimento do escopo em seu abdômen. Por causa da sedação, o paciente não ter qualquer memória do exame. Quando o paciente acorda, pode sentir um pouco inchado por conta do ar que foi colocado em seu corpo através do endoscópio, mas esse sintoma também tende a desaparecer rapidamente. 

Por ser um procedimento no qual o resultado é mostrado ao vivo, o endoscopista pode identificar na hora qual o possível problema e já indicar tratamento, ou então gravar e imprimir algumas imagens e o laudo médico para ser encaminhado a outro médico. Qualquer alteração na cor ou textura da mucosa ou mesmo presença de sangramentos indicam um problema. 

Resultados normais:

O esôfago, estômago e duodeno devem apresentar uma cor rosada e textura suave e uniforme. Não deve haver nenhum sangramento, tumores, úlceras ou inflamação.

A endoscopia gástrica alta pode indicar uma série de doenças, entre as quais estão:

- Doença celíaca

- Varizes esofágicas (veias inchadas no revestimento do esôfago causada por cirrose hepática)

- Esofagite (quando o revestimento do esôfago torna-se inflamada ou inchada)

- Gastrite

- Doença do refluxo gastroesofágico

- Estreitamento do esôfago

- Tumores ou câncer no esôfago, estômago ou duodeno (primeira parte do intestino delgado)

- Úlceras gástricas

- Úlceras duodenais (intestino delgado)

- Esôfago de Barrett

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